第十三節 過敏性大腸症候群
| 過敏性大腸症候群とは、腸管の緊張や運動、分泌などの機能異常であって、器質的な変化ではなく、腹痛や便通異常などを伴うものである。臨床では腹痛、腹鳴、便秘と下痢の交代、悪心、嘔吐、腹部膨満感、食欲不振などの消化器症状が見られる。 |
一、病因病機 |
過敏性大腸症候群は中医学では、“腹痛、“便秘”、“泄瀉”、“嘔吐”、“鬱証”などの範疇に属する。本病の発生は情志失調（精神的ストレス）、飲食の不摂生、寒湿邪の侵入などに関係があると考えられる。 |
| １、 肝鬱気滞 気にしやすい、考え過ぎ、怒り、抑鬱などが原因で、肝鬱気滞・気機不暢・昇降失司の病態をきたし、腹痛、腹部膨満などの症状が現われる。 |
| ２、 肝脾不和 怒り、抑鬱などが原因で、肝鬱気滞をもたらし、肝気が疏泄できず、脾胃に影響し、腹痛や下痢、あるいは便秘などが起こる。 |
| ３、 脾胃虚弱 飲食不攝生、暴飲暴食などが脾胃を傷をつけ、脾胃が虚弱すると水穀精微（栄養成分）の吸収が障害され、顔色が悪く、倦怠無力感、元気がない、下痢などの証候が現われる。 |
| ４、 脾腎陽虚 平素陽虚、あるいは慢性病などで脾気虚・脾陽不振を起こし、その病態は長引くと更に腎に影響し、最後は脾腎両虚の病態に陥り、腹痛や下痢などが治りにくくなる。 |
二、弁証論治 |
弁証はこの病気の病態に虚実挟雑・本虚標実がよく見られ、治療の場合には虚実を弁別し、標本症状の軽重を判断して治療する。 |
（一）気滞腹痛型 |
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| 精神的ストレス（情感の失調や過激など）や飲食の不摂生などが原因で、気の流れを阻害するため腹痛、便秘、腹部膨満などの証候が現われる。現代医学では胃腸自律神経の過度緊張や異常興奮による証候と考えられる。 | ||||||||||
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| （二）肝鬱脾虚型 | ||||||||||
| 悩み、考え過ぎ、怒り、抑鬱などが原因で、肝気鬱結の病態を起し、さらに脾胃に影響して腹痛、腹部膨満感、下痢などの証候を惹起する。 | ||||||||||
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| （三）寒湿阻滞型 | ||||||||||
| 寒湿邪が脾胃に侵入する、あるいは脾胃が虚弱で水湿を運搬する機能が低下し、寒湿が胃腸に停滞するため下痢、腹痛、寒がりなどの証候が現われる。 | ||||||||||
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| （四）脾胃虚弱型 | ||||||||||
| 脾気が不足したもので、消化吸収能力の低下と共に全身的な気虚の証候を伴う。ちょっと食べ過ぎたり、冷たいものを飲んだりすると腹痛や下痢などの証候が現われる。 | ||||||||||
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| （五）脾腎陽虚型 | ||||||||||
| 脾の陽気が不足したもので胃腸の消化吸収機能低下を起こすだけでなく、腎陽にも影響し腎陽虚の証候も現われる。 | ||||||||||
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三、経験秘方 |
| （一）宋燿群経験方 | ||||||||||
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| （二）著者経験方 | ||||||||
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四、針灸治療 |
ツボ 足三里、関元、天枢、三陰交、胃兪、大腸兪、気海、中・。 毎日に一回、毎回に３〜５箇所を用い、１クールは１５回でその後一週間を休む。 |
五、ポイント症候によるエキス剤の使い方 |
| 臨 床 症 状 | 漢方エキス剤 |
| ★緊張や精神的なストレスによる腹痛や下痢、季肋部やみぞおちが脹って重苦しい、腹部膨満、悪心、吐き気などが見られる場合。 | (35+79)四逆散合平胃散 |
| ★腹痛、下痢、白い粘液便に、頭重感、体がだるい、食欲不振などを伴う場合。 | （115）胃苓湯 |
| ★気にしやすい、いらいら、腹部膨満感が見られる場合。 | (24) 加味逍遥散 |
| ★全身の疲労倦怠感、食欲不振、食後の腹部膨満感などを伴う場合。 | （43）六君子湯 （41）補中益気湯 |
| ★緊張すると腹痛が起こり、疲労倦怠感、腹部の冷えを伴う場合。 | (98)黄耆建中湯 (99)小建中湯 |
| ★腹部の冷え、冷たいものを食べたり飲んだりするとすぐ腹痛を起こす場合。 | （32）人参湯 附子理中湯 |
| ★腹部や腰部の冷痛、下痢、特に夜明けに腹鳴し下痢する（五更瀉）場合。 | （30+32）真武湯合人参湯 |
| ★四肢や腹部の冷え、腹痛、腹部膨満感を伴う場合 | （100）大建中湯 |
| ★腹痛、腹部の脹満、下痢と便秘の繰り返しがある場合 | （60）桂枝加芍薬湯 |
