結腸癌は消化管によく見られる悪性腫瘍であり、４１～５０歳の年齢に多発する。臨床では右側結腸癌の場合には下痢、腹部の鈍痛、貧血、全身衰弱などが多く、左側結腸癌の場合には便秘、腹痛、出血などがよく見られる。治療では、早期発見や早期手術が重要であり、手術不可能の場合には免疫療法、化学療法、放射線療法などが挙げられる。
一、 病因病機
中医学では、結腸癌は“腹痛”、“腸積”、“臓毒便血” “下血”、“下痢”などの範疇に属する。結腸癌の形成は、憂・思・鬱・怒などの情感失調、飲食の不摂生などが原因で脾胃を傷つけ、脾胃の運化機能を乱し、気滞血鵞・湿毒や熱毒内生の病態をもたらし、癌を形成すると考えられる。
１、気滞血鵞
気にしやすい、考え過ぎ、怒り、抑鬱などが原因で、肝鬱気滞・気機紊乱・臓腑気血失調の病態をきたし、大腸の経絡阻滞によって腫瘍を形成する。
２、湿熱毒結
湿熱が胃腸に長らく停滞すると、胃腸の気機が乱れ、気血の流れが阻滞され、結腸に終結することによって腫瘍を形成する。
３、正虚邪実
腫瘍や癌は体の気血を消耗し、気血や陰陽のバランスを崩し、気血・陰陽の虚損によって全身疲労倦怠感、疲れやすい、消痩、自汗などの症状が見られる。
二、弁証論治
この病気の病態には虚実挟雑・本虚標実がよく見られる。初期には実証が主であり、腹痛がひどく、下痢、血便、粘血便などが現われ、気滞血鵞型や湿熱薀結型に分けて治療する。末期には癌が体の気血を消耗するため、全体的に虚証が主であり、腹痛は軽く、全身虚弱の状態が見られ、正虚邪実型や脾腎両虚型に分けて治療する。
（一）気滞血鵞型
| 主証 | 腹痛、腹部の圧痛、痛いところが固定しており、腫塊があり、便の色が紫暗で、腹部膨満、吐き気、嘔吐など。舌質は暗紫、鵞点あるいは鵞斑、舌苔は白、脈は弦渋。 |
| 治則 | 活血化鵞、理気散結 |
| 方薬 | 桃紅四物湯≪医林改錯≫加減 当帰5g 桃仁4g 紅花3g 赤芍5g 金銀花4g 連翹4g 地黄5g 槐花3g 枳実3g 敗醤草5g |
| 加減 | 便秘を伴う場合には大黄3gを加える。 腫瘍が硬い場合には三稜4g 莪朮4g 炮穿山甲5gを加える。 腹痛を伴う場合には延胡索5g 川楝子4g 厚朴4g 木香3gを加える。 |
| エキス剤 | 上記の処方がエキス剤にはないので、類似処方として(25)桂枝茯苓丸を用いる。便秘を伴う場合には(61)桃核承気湯を投与する。 |
（二）湿熱薀結型
| 主証 | 腹痛、腹部の膨満感、下痢、血便、粘血便、しばしば発熱、煩悶、口渇、悪心、食欲がない、肛門部の熱感などを伴う。舌質は紅、あるいは舌の裏に赤い点、舌苔は黄膩、脈は滑数。 |
| 治則 | 清熱解毒、活血化鵞 |
| 方薬 | 清腸飲《辨証録》加減 槐花5g 地楡5g 金銀花5g 白頭翁5g 玄参4g 黄芩4g 黄柏3g 薏苡仁5g 赤芍4g 当帰5g 半枝蓮6g 馬歯見5g 敗醤草9g 苦参5g |
| 加減 | 腹痛が激しい場合には延胡索5g 川楝子4gを加える。 口渇、発熱を伴う場合には大黄3g 黄連4g 生地黄5gを加える。 |
| エキス剤 | 上記の処方がエキス剤にはないので、類似処方として(15)黄連解毒湯を用いる。腹痛がある場合には(68)芍薬甘草湯を頓服として投与する。 |
（三）正虚邪実型
| 主証 | 顔色の蒼白、全身疲労倦怠感、動悸、食欲不振、脱肛、痩せるなど。舌質は淡、舌苔は薄白、脈は沈細あるいは虚。 |
| 治則 | 益気養血、化鵞散結 |
| 方薬 | 十全大補湯《和剤局方》加減 党参9g 白朮6g 当帰5g 黄耆9g 川・3g 升麻2g 白芍5g 桂皮2g 熟地黄6g ・苡仁9g 枸杞子6g 菟絲子5g 炙甘草3g 半枝蓮10g |
| 加減 | 食欲がない場合には鶏内金4g 麦芽5g 神曲4gを加える。 |
| エキス剤 | (48)十全大補湯を投与する。微熱、不眠、動悸などを伴う場合には(108)人参養栄湯を用いる。食欲不振を伴う場合には(43)六君子湯を用いる。 |
（四）脾腎両虚型
| 主証 | 腹部の痛み、食欲不振、顔色の蒼白、疲れ易い、腰や下肢の脱力感、四肢の冷え、五更瀉など。舌質は淡、舌体が肥大、舌苔は薄白、脈は沈細無力。 |
| 治則 | 温腎健脾、扶正培本 |
| 方薬 | 附子理中湯《和剤局方》加減 制附子2g 白朮4g 乾姜3g 党参5g 補骨脂3g 茯苓4g 菟絲子3g 呉茱萸3g 苡仁5g 陳皮4g 炙甘草2g |
| 加減 | 下痢が止まらない場合には訶子4g 石榴皮4g 五味子5gを加える。 食欲不振を伴う場合には鶏内金4g 麦芽5g 神曲4gを加える。 |
| エキス剤 | 附子理中湯あるいは(32)人参湯合附子末を投与する。腹痛や下痢を伴う場合には(30+32)真武湯合人参湯を用いる。 |
三、経験秘方
（一）孫桂芝経験方
| 方薬 | 黄白解毒湯 黄耆10g 黄精5g 枸杞子5g 鶏血藤5g 槐花5g 馬歯見5g 敗醤草5g 仙鶴草5g 白英5g |
| 加減 | 脾胃が虚弱な場合には党参5g 白朮4g 菟絲子4gを加える。 悪心や嘔吐を伴う場合には陳皮4g 半夏4g 茯苓4gを加える。 心悸や不眠を伴う場合には党参5g 酸棗仁5g 当帰4g 茯苓4gを加える。 便秘を伴う場合には冬瓜仁4g 火麻仁4g 番瀉葉2gを加える。 軟便や下痢を伴う場合には訶子4g ・苡仁5g 児茶4gを加える。 腹痛を伴う場合には延胡索4g 香附子3g 烏薬3g 川楝子3gを加える。 |
| 効能 | 益気補血、清熱解毒 |
| 主治 | 大腸癌 |
| 出典 | 《中国中医秘方大全》（腫瘤科分卷）、文匯出版社、P:778､1989｡ |
（二）著者経験方
| 方薬 | 扶正・邪湯 黄耆10g 丹参15g 当帰10g ・苡仁20g 陳皮5g 青皮5g 白花蛇舌草20g 半枝蓮20g 體楼10g |
| 加減 | 脾胃が虚弱な場合には人参6g 白朮4g 山薬6gを加える。 四肢の冷え、寒がりを伴う場合には仙霊脾6g 杜仲5g 桂皮4g 附子3gを加える。 |
| 効能 | 調理脾胃、益気養血 |
| 主治 | 大腸癌、直腸癌（手術後） |
四、ポイント症候によるエキス剤の使い方
| 臨 床 症 状 | 漢方エキス剤 |
| ★腹痛、腹部の圧痛、痛いところが固定しており、腫塊があり、便の色が紫暗で、腹部膨満などが見られる場合。 | （25）桂枝茯苓丸 |
| ★下腹部の疼痛、便秘、腹部膨満感などを伴う場合。 | （61）桃核承気湯 |
| ★手術後、進行癌、末期癌に全身の疲労倦怠感、疲れやすい、自汗などを伴う場合。 | （41）補中益気湯 |
| ★手術後、進行癌、末期癌に食欲不振、味がない、軟便、腹部膨満感などを伴う場合。 | （43）六君子湯 |
| ★手術後、進行癌、末期癌に顔色が悪い、貧血、全身の疲労倦怠感、食欲不振などを伴う場合。 | （48）十全大補湯 （108）人参養栄湯 |
| ★寒がり、腹部の冷え、冷たいものを食べたり飲んだりするとすぐ腹痛を起こす場合。 | （32）人参湯 附子理中湯 |
| ★末期癌に全身の虚弱、腹痛や腹部の不快感などを伴う場合。 | （98）黄耆建中湯 |
| ★手術後に腸管通過障害、腹痛、腹部膨満感などの場合。 | （100）大建中湯 |
| ★食欲不振、顔色の蒼白、疲れ易い、腰や下肢の脱力感、四肢の冷え、五更瀉などがある場合 | （30+32）真武湯合人参湯 |